El crecimiento es un buen indicador de la salud de un niño y un retraso en el crecimiento obliga al pediatra a buscar la causa. La deficiencia de hormona de crecimiento (sigla en inglés, GHD) es una de las causas endocrinas que conduce a un retraso del crecimiento en los niños. Un diagnóstico preciso es crucial para el inicio oportuno del tratamiento a fin de optimizar el crecimiento del niño y la estatura adulta y evitar comorbilidades que afecten su calidad de vida.
Se han diseñado múltiples pruebas de estímulo de GH (sigla en inglés, GHST) para evaluar la suficiencia de GH en niños en un intento de llegar al diagnóstico más preciso de GHD. El uso de GHST es una práctica estándar en pacientes pediátricos, generalmente debido a los requisitos de los sistemas de salud, incluso en niños con factores de riesgo claramente identificables en quienes la implementación de GHST podría considerarse redundante.
En este trabajo, con más de 900 pacientes, aportamos evidencia de que el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento puede realizarse con alta precisión, sin necesidad de recurrir a pruebas de estímulo de GH en niños con retraso de crecimiento y alguno de los siguientes factores de riesgo:
1. Disgenesia hipofisaria en la resonancia magnética, o
2. Dos o más deficiencias de hormonas hipofisarias (TSH, ACTH o prolactina), o
3. Deficiencia de s una hormona hipofisaria (TSH, ACTH o prolactina) más uno de los siguientes:
a. Hipoglucemia o hipogonadismo neonatal
b. Diabetes insípida central
c. Anomalías craneofaciales de la línea media (clínicas o radiológicas)
d. Antecedente de cirugía o tumor selar o supraselar
e. Radioterapia craneal ≥18 Gy
Florencia Clement
Cita: Clément F, Grinspon RP, Yankelevich D, Martín Benítez S, De La Ossa Salgado MC, Ropelato MG, Ballerini MG, Keselman AC, Braslavsky D, Pennisi P, Bergadá I, Finkielstain GP, Rey RA. Development and Validation of a Prediction Rule for Growth Hormone Deficiency Without Need for Pharmacological Stimulation Tests in Children With Risk Factors. Front Endocrinol. 2021;11:624684. doi: 10.3389/fendo.2020.624684.
